21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者 朱萍 實習(xí)生 蘭鑫宇 北京報道 “近年來，中國癌癥患者正在呈現(xiàn)低齡化趨勢。根據(jù)2021年最新數(shù)據(jù)顯示，2020年中國25-64歲人群新發(fā)癌癥病例約236.9萬，占全部新發(fā)癌癥病例的51.8%?！苯?，在全國勞動者癌癥防治促進(jìn)專項與聯(lián)盟成立大會上，中國職業(yè)安全健康協(xié)會勞動者健康管理專委會主任委員汪曉介紹指出癌癥發(fā)病呈現(xiàn)出低齡化趨勢。

基于此，整體職場人群對癌癥的科普、預(yù)防和篩查要盡快提上日程。據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者了解，作為中國首個針對勞動者的癌癥篩查服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)的起草專家組成員來自中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院等15位行業(yè)帶頭人。歷時一年多研討起草才正式出爐，并將于9月1日實施。

在標(biāo)準(zhǔn)與評價專委會專家委員會主任委員劉劍君看來，這一標(biāo)準(zhǔn)的出臺，將為廣大勞動者提供全面、高效、科學(xué)的癌癥篩查服務(wù)，確保其可及性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性和可靠性提供依據(jù)。也呼吁癌癥篩查專家團(tuán)隊與企事業(yè)單位應(yīng)推動更加深入的合作，探尋更有效的落地策略，提升實施效果，促進(jìn)中國勞動者癌癥篩查事業(yè)更大發(fā)展。

【資料圖】

癌癥發(fā)病低齡化

隨著社會發(fā)展和生活方式改變，勞動者的癌癥負(fù)擔(dān)不斷加劇，根據(jù)《2021中國統(tǒng)計年鑒》現(xiàn)實中國就業(yè)人數(shù)累計75億，25-64歲年齡段人口總比值約60.2%， 2020年中國體檢診療人次達(dá)68億，其中多數(shù)人為中青年人群和職業(yè)人群。

另外，據(jù)全球多中心研究人員聯(lián)合在《柳葉刀》雜志上發(fā)表的報告顯示，2019年，青少年和青年人發(fā)生癌癥119萬例，接近40萬人死于癌癥。癌癥已經(jīng)成為青少年和青年人死亡的第4大原因，病例明顯增加的癌癥，分別是白血病、乳腺癌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癌癥、結(jié)直腸癌、胃癌。

而根據(jù)友邦人壽2018-2022重疾理賠數(shù)據(jù)，惡性腫瘤占據(jù)重疾賠付原因的八成以上；從年齡分布看，作為社會發(fā)展中流砥柱的中青年業(yè)已成為重疾理賠的重災(zāi)區(qū)。勞動者群體不幸罹患癌癥將對個體健康、家庭規(guī)劃乃至企業(yè)生產(chǎn)都產(chǎn)生沉重負(fù)擔(dān)和負(fù)面影響。

勞動者健康管理專委會秘書長王思揚援引世界衛(wèi)生組織信息指出，三分之一的癌癥可以有效預(yù)防，三分之一的癌癥可以通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷實現(xiàn)治愈，還有三分之一的癌癥患者可以通過積極治療延長生命，提高生存質(zhì)量。

但值得注意的是，我國癌癥早發(fā)現(xiàn)早期診斷率較低，如中國工程院院士、國家惡性腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任郝希山在某國際乳腺癌大會上介紹稱，由于缺乏適合我國國情和乳腺癌發(fā)病特征的乳腺癌篩查指南，國內(nèi)乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率不足20%，而通過篩查發(fā)現(xiàn)的比例更不及5%。

而歐美國家通過規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的乳腺癌篩查，已將乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率提升至85%，其中通過篩查發(fā)現(xiàn)的占比超過20%，乳腺癌5年生存率達(dá)90%以上。

篩查和早診早治是肺癌防控的有效途徑之一。如《中國肺癌篩查與早診早治指南（2021，北京）》提到，肺癌患者的生存時間與其臨床診斷發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關(guān)，肺癌5年生存率隨著診斷分期的升高而降低，Ⅰ期5年生存率為55.5%，而Ⅳ期僅為5.3%，相差10.5倍。

首個規(guī)范出臺

實際上，我國也有多個針對當(dāng)個疾病篩查等的指南出臺，但也存在挑戰(zhàn)，如篩查標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范眾多，對勞動者尤其是用人單位可能帶來困擾，基本是單癌種篩查，非多癌種聯(lián)合篩查指導(dǎo)。

標(biāo)準(zhǔn)起草專家組組長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院研究員代敏指出，這份規(guī)范不是專家的需要，而是來自企業(yè)的真實需求。

王思揚向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者介紹稱，希望通過專家共同起草規(guī)范，對用人單位以及體檢機(jī)構(gòu)形成指導(dǎo)。據(jù)了解，上述規(guī)范是歷經(jīng)1年多與專家、協(xié)會等反復(fù)溝通研討確定的，對肺癌、乳腺癌、食管癌等9種癌癥進(jìn)行了高風(fēng)險人群評估、高風(fēng)險人群納入指標(biāo)界定等，下一步就是希望能夠更好地對該標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行推廣。

據(jù)了解，該規(guī)范按照GB/T 1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草，由中國健康管理協(xié)會提出并歸口。

上述規(guī)范范圍包括規(guī)定了勞動者癌癥篩查服務(wù)的服務(wù)原則、服務(wù)設(shè)計、服務(wù)交付、服務(wù)管理、服務(wù)評價與改進(jìn)等相關(guān)要求，適用于勞動者癌癥篩查服務(wù)提供機(jī)構(gòu)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，用人單位選擇勞動者癌癥篩查服務(wù)，以及第三方機(jī)構(gòu)評價勞動者癌癥篩查服務(wù)。

同時，規(guī)范也強(qiáng)調(diào)了4項服務(wù)原則，即知情同意、風(fēng)險可控、信息保密、可靠可信原則，在服務(wù)過程中的風(fēng)險應(yīng)可識別、可控制，并設(shè)有相應(yīng)的風(fēng)險管控機(jī)制保障癌癥篩查服務(wù)對象的安全等。

其中，在服務(wù)交付方面也更為詳細(xì)，包括目標(biāo)人群選擇、健康教育、咨詢服務(wù)、簽署知情同意書、問卷調(diào)查及風(fēng)險評估、篩查方案確定等15項內(nèi)容；在規(guī)范的附錄部分，也提供了勞動者癌癥篩查知情同意書、癌癥風(fēng)險評估問卷等標(biāo)準(zhǔn)文書模版。規(guī)范也提供了高風(fēng)險人群納入指標(biāo)、癌癥篩查技術(shù)及方案、癌癥篩查結(jié)果管理與隨訪等規(guī)范性指南。

與此同時，汪曉介紹稱：“全國勞動者癌癥防治促進(jìn)專項”將推動1000家全國勞動者癌癥防治促進(jìn)專項實踐示范聯(lián)盟機(jī)構(gòu)建設(shè)，完成 “3個開展2個追蹤”的“3+2”企業(yè)癌癥防治促進(jìn)專項工作，包括開展勞動者癌癥篩查服務(wù)規(guī)范宣貫、開展企業(yè)防癌體檢方案優(yōu)化、開展建立陽性指標(biāo)隨診與干預(yù)管理，并且設(shè)立專家顧問追蹤指導(dǎo)、早診早治干預(yù)結(jié)果追蹤。

王思揚進(jìn)一步向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者介紹稱，在聯(lián)盟機(jī)構(gòu)方面，組織科研機(jī)構(gòu)專家參與全國希望更多的單位團(tuán)體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、體檢機(jī)構(gòu)、保險機(jī)構(gòu)等一起加入。

招商信諾健康管理總經(jīng)理李鵬也指出，期望整個保險行業(yè)未來可以將健康險經(jīng)營與腫瘤預(yù)防能夠有機(jī)結(jié)合，將腫瘤預(yù)防融入保險支付，同時利用信諾健康數(shù)據(jù)推動腫瘤防控研究，共同探索腫瘤防控對保險的控費作用，從而對腫瘤健康管理起到促進(jìn)作用。

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